Szakmai anyagok - Hüvelyi szülés utáni tájékoztató

Szerencsére ezek legnagyobb része felületes. A gátmetszés maga is gátsérülésnek tekinthető, de azt a szülész kifejezetten a gát védelme érdekében végzi. Ezek a felületes sérülések a szülőszobán ellátásra kerülnek és a későbbiekben semmilyen panaszt nem okoznak sőt, a hegek sokszor alig láthatók. Bizonyos esetekben azonban a mélyebb szövetekre is terjedő szakadás jöhet létre. Ezek oka egyebek mellett a gyors kitolási szak, a nagyobb súlyú újszülött, fogó vagy vákuum használat. Gyakrabban fordulnak elő abban esetben is ha a korábbi szülések során már történt gátsérülés. Mély gátsérülés esetén a végbél-záró izmok, a medencefeneket támasztó izmok (un. levátor izom) és a hüvelyt a végbéltől elválasztó réteg, az un. rektovaginális szeptum  is sérülhetnek. Legsúlyosabb esetben ezek mindegyike sérülhet. Ezt IV. fokú gátsérülésnek nevezzük. A szülést vezető orvos és a szülésznők a fenti sérülést a szülőszobán, ritka esetben műtőben ellátták, a szakadt szöveteket, izmokat megvarrták. 

Ha ellátást igénylő gátsérülés történt a seb teljes gyógyulásáig  (normális esetben 2 hétig) fontos, hogy:

Minden vizelés, székletürítés után zuhannyal mossa meg a gátat és a hüvely bemenetet!

Törölje szárazra pl. gézzel, papírral, frottír törölközővel és tartson a hüvely bemenetben száraz gézt!

Naponta egyszer ecsetelje a sebet (és nemcsak a környékét) Betadine folyadékkal, esetleg orvosi utasításra Merbrominnal! Kenőcsöt ne használjon!

A végbélnyílásba ne nyúljon, kúpot csak orvosi javaslatra használjon!

Igyekezzen a széklet állagát úgy beállítani, hogy puha, de formált legyen! Nem cél a híg széklet és a kemény széklet sem előnyös. Javasolt pl. 1 evőkanál paraffinolaj bevétele reggel. Minimum 2-2,5 l folyadék mellett 1 evőkanál útifű mag héj pl. joghurtba keverve előnyös lehet. Antibiotikum szedése alatt és azután legalább 1 hétig probiotikum szedése javasolt (pl. Protexin balance)

Mihamarabb vegye fel a kapcsolatot a gyógytornász csapatunk valamely tagjával! A sérült szövetek működésének helyreállítását segíti a kontroll mellett végzett, fokozatosan felépített gyógytorna.

Fokozódó fájdalom, gennyes váladékozás, a seb szétválása, a környezetének duzzanata esetén azonnal jelezze azt a szülést levezető orvosnak!

A hüvelyből ürülő szél, széklet esetén azonnal jelentkezzen kontrollra szülészorvosánál!

Úgynevezett gátvédelemmel történő szülés során, mindenféle látható külső sérülés nélkül is előfordulhat záróizom-sérülés. Ezek valószínűsége a legfrissebb felmérések szerint akár 20% is lehet!

Ha a szülés után 6 héttel, a seb gyógyulását követően az tapasztalja, hogy:

-nehezebben tudja tartani a szelet vagy nem veszi észre, hogy távozott

-nehéz tartani a híg székletet, nem ér el a toalettig, baleset” történik

-vagy csak azt tapasztalja hogy tisztálkodás után is széklet nyom   van az alsóneműn vagy a betéten

-esetleg megváltozik a gát formája, aszimmetrikussá válik a hüvely bemenet vagy gond van a vizelet csepegést észlel. tartásával.

-úgy érzi, hogy “valami lecsúszik, kifordul odalenn”

-nehezen jár, mozgásában korlátozott

Jelezze  a  panaszait a Kismedence Gyógyászati Központ valamelyik szakemberének!

Előfordul, hogy a sértetlen izmok egy ideig kompenzálni tudják a sérült izmot és csak később, az izmok fáradása után jelentkeznek a tünetek. 

Intézményünk egyedülálló az országban: nálunk működik az egyetlen Tritonlife Kismedence Gyógyászati Központ. A munkacsoport bármely orvosához vagy gyógytornászához is fordulhat a panaszával, aki szükség esetén tovább irányítja a területen legjártasabb szakemberhez. 

Előfordulnak, hogy minimális panasz hátterében is nagyobb mértékű izom sérülés bújik meg. Olyan is van, hogy a teljesen átszakadt gát mellett sem él meg széklettartási zavart.

A kismedence szakszerű vizsgálata kb. 20 perc alatt elvégezhető, nem jár fájdalommal. Speciális ultrahang berendezés különböző vizsgálófejeivel, mindenekelőtt a különleges 3 dimenziós forgó fejjel pontos képet alkothatunk a medencefenéki izmok állapotáról.  Fontos a helyzet mielőbbi felmérése, mert felfedezett sérülés esetén az idejekorán elkezdett (vagy folytatott) medencefenék torna és a megfelelő, időben végzett helyreállító műtét a gyógyulás zálogai.

Néhány dolgot nagyon fontos hangsúlyozni: 

-A sérülés létrejöttéért senki nem hibáztatható. A szülést segítő kollégák mindent elkövetnek a gátsérülés elkerülése érdekében. Ha létrejön gátsérülés azt legjobb tudásuk szerint ellátják. 

-A fedett sérülés felismerése sokszor nem lehetséges a szülőszobán. Ezek diagnózisa speciális ultrahanggal a szülés után hetekkel lehetséges.

-Végbél-záró–Záróizom szakadás esetén spontán javulás nem várható. A panaszok szakszerű kismedence rehabilitációs tornával, biofeedback-kel csökkenthetők, de műtét nélkül idősebb korban visszatérhetnek.

-A  felfedezett, panaszt okozó gátsérülés műtéttel korrigálható. A műtét optimális időpontja a szüléstől számított 6-12 hónap. 

Végbélzáró-iIzmot is érintő gátsérülés után hüvelyi szülés a későbbiekben nem javasolt! Fontos a testsúly kontrollja és a sport terhelés mérsékelése.

A Tritonlife Kismedence Gyógyászati Központ orvosai:

1.   dr. Abkarovics Géza  nőgyógyász-uroginekológuslógus, 
2.   dr. Willner-Haring Péter sebész, proktológus
3.   dr. Novák András sebész, proktológus

TritonLife Kismedence Központ Medencefenék rehabilitáció:

Rigóné Tavaszi Piroska, vezető gyógytornász, manuálterapeuta, mentálhigiénés szakember

Agg Zsófia, gyógytornász, biofeedback tréner

Iván Edina, gyógytornász, biofeedback tréner

Miklós Eszter, gyógytornász, biofeedback tréner

Füredi Nóra, gyógytornász, manuálterapeuta, biofeedback tréner