Blog - Június a POP tudatosság hónapja

Mi az a POP(pelvic organ prolapse ) , hüvelyi (kismedencei szerv) prolapszus?

A kismedencei szervek közé tartozik a húgyhólyag, a méh és a végbél. Ezeket a szerveket a fasciák(kötőszöveti hálók) és a ligamentumok(szalagok) tartják a helyükön. Ezek a szövetek rögzítik oldalról és felülről a hasüreg felől a kismedencei szerveket. A medencefenék izmai alulról tartják a kismedencei szerveket. Ha a fascia vagy a szalagok valamilyen okból elszakadnak, feszülnek vagy túlnyúlnak, valamint a medencefenék izmai sérülnek vagy gyengék, akkor előfordulhat, hogy a kismedencei szerveket ezek a képletek nem tartják a megfelelő helyzetben és kidudorodhatnak vagy leereszkedhetnek a hüvelybe. Ezt nevezzük kismedencei prolapsusnak (POP).

Melyek a prolapsus jelei?

Egyáltalán nem biztos, hogy tudod, hogy prolapszusod van, mivel nem lesznek tüneteid a kezdeti időben, azonban az orvosod vagy a kismedencei gyógytornászod, aki belső izomvizsgálatot végez, láthatja a prolapszust, ha bizonyos teszteket végez.
Ha a prolapszus rosszabodik, a következő tüneteid lehetnek:
• idegen test, nehézség vagy húzó érzés a hüvelyben
• valami kidudorodik a hüvelyből
• szexuális fájdalom vagy érzéketlenség
• hólyag nem ürül ki vagy a vizeletáramlás gyenge lehet
• ismétlődő húgyúti fertőzések
• sűrű vizelési inger
• egynél több éjszakai felkelés vizeltürítés miatt
• székrekedés, vagy székletürítési nehézség
Ezek a tünetek a nap végén  rosszabbodhatnak és  fekvésben javulhatnak.

Mi okozza a prolapszust?

A szülés a prolapszus fő oka. A hüvelyben lefelé haladva a baba nyújthatja és leszakíthatja a támasztó szöveteket, szalagokat és a medencefenék izmait. Minél több hüvelyi születésed volt, annál valószínűbb, hogy prolapszusod van.Hasűri nyomásfokozódással járó tevékenységek is prolapszushoz vezethetnek:
• krónikus köhögés (például dohányosok, nem kezelt asztma)
• nehéz súlyok emelése (pl. bevásárló táskák, rekeszek vagy gyermekek)
• nehéz fizikai munka
• fekvő beteg hozzátartozó ápolása, emelése
• krónikus székrekedés

A prolapszus típusai:

A kismedencei szervek lesüllyedhetnek és a hüvely elülső falának süllyedését okozzák (cystocele, hólyagsüllyedés), valamint a hátsó hüvely falának süllyedése következik be (rectocele/végbélsüllyedés, enterocele/bélsüllyedés), illetve a méh lesüllyedhet a hüvelybe (uterus prolapsus)

Kiknél fordulhat elő prolapszus?

A prolapszus általában családi halmozódást mutat. Nagymama, anya, unoka érintett lehet. Valószínűbb menopauza után és túlsúlyosoknál. De közvetlenül a szülés után is előfordulhat.
• A szült nők felénél előfordulhat, de csak minden ötödik nőnek kell orvosi/ műtéti beavatkozás. A többi esetben elegendő fizioterápiás eszközökkel kezelni.
• Prolapszus előfordulhat azoknál a nőknél is, akik még nem szültek gyermekeket, főleg krónikus köhögés, székrekedés vagy nagy súlyok emelgetése esetén.
• A prolapszus műtét után is minden harmadik nőnek újra prolapszusa lesz.
• Prolapszus fordulhat elő azoknál a nőknél, akiknek a méhét eltávolították. Ilyen esetben a hüvely teteje, a hüvelycsonk (boltozat) kitüremkedhet.

Mit lehet tenni a prolapszus megelőzése érdekében?

Sokkal jobb megelőzni a prolapszust, mint gyógyítani! Ha a közeli családtagjaidnál valamelyik nőnek van prolapszusa, akkor nagy az esély, hogy nálad is lesz.
Mivel a prolapszust a gyenge, sérült kismedencei szövetek és a medencefenék izmai okozzák, minden nőnek edzésben kell tartania a medencefenék izmait - életkoruktól függetlenül.
Várandósan légy aktív, végezz heti 3x kismamatornát és napi medencefenék tornát.
Szülés után, ha nincs panaszod abban az esteben is vegyél részt regenerációs programon, és ezután térj vissza a megszokott sportokhoz, mozgásformákhoz.
Szülés utáni futás megkezdése előtt ellenőriztesd a medencefenék izmaid működését urogynekológusnál vagy gyógytornásznál.
A medencefenék izmait, akárcsak más izmokat, a megfelelő gyakorlatokkal erősebbé tehetjük. Fontos, hogy a medencefenék izmainak edzését egy szakértő, például urogynekológus orvos vagy medencefenék-gyógytornász ellenőrizze.
Ha prolapszusod van, ők a legjobb szakemberek, akik segítenek a medencefenék izmainak edzésében.

Hogy történik a prolapszus kezelése?

A prolapszus mértékétől, fokától függ, hogy konzervatív úton kezelhető, vagy műtétre is szükség lesz. Az első lépés még a súlyosabb esetben is a konzervatív terápia.
A prolapszust gyakran műtét nélkül is lehet kezelni, főleg a korai szakaszban, amikor a prolapszus nem okoz problémákat, vagy csak nagyon enyhe tünetekkel jár.
• medencefenék, core izomzat izomerősítés, medencefenék-gyógytornász felügyeletével
• életmód megváltoztatás, például az étrend módosítása, a folyadékbevitel növelése, testmozgást és fogyás
• helyes vizelet ürítési és széklet ürítési szokások kialakítása
• szükség esetén pesszárium viselése

A műtéti megoldások

A műtét végzésre keressünk urogynekológus szakembert, aki járatos a korszerű műtéti megoldások kivitelezésében. Az operáció előtt minimum három hónapos fizioterápiás kezelés ajánlott.
• hüvelyi műtétek saját szövettel, vagy hálókkal
• laparoszkópos (kulcslyuk) műtétek
A műtét megerősíti a hüvely falát, és támogatja a szöveteket a medence szerveinek megtartásában. Izomerő növekedést nem adnak, továbbra is szükséged lesz tornára. Beszéld át orvosoddal, hogy mi a legjobb műtéti lehetőség a számodra.

Műtét után

A prolapsus újbóli visszatérésének megakadályozása érdekében a következő teendők várnak Rád::
• gyógytornásszal postoperatív torna, fokozatos visszatérés a medencefenék, a core és a kardio edzésekhez
• préselés nélküli székletürítés
• tartsd a testsúlyodat az optimális tartományban
• nehéz súlyok emelésének kerülése
• helyes testtartás, ülés,
• medencefenék kímélő emelés megtanulása, kivitelezése
• keresd fel orvosod, ha köhögéssel járó betegsége van

Felhasznált irodalom: https://www.continence.org.au/pages/prolapse.html?fbclid=IwAR04DGLyIdmFTVBdU3o8_fbCfKbq3SC1f2PpkgPqeaFx3pHemoJYkjgPOag